Amitriptyline-Grindeks 25 mg

Amitriptyline-Grindeks skirtas: didžiosios depresijos gydymui suaugusiesiems neuropatinio skausmo gydymui suaugusiesiems lėtinio įtampos tipo galvos skausmo (LĮTGS) profilaktiniam gydymui suaugusiesiems migrenos profilaktiniam gydymui suaugusiesiems naktinės enurezės gydymui 6 metų ir vyresniems vaikams, kai atmesta organinė patologija, įskaitant įskilą stuburą (spina bifida) ir susijusius sutrikimus, ir nebuvo gauta atsako į visą kitą nevaistinį ir vaistinį gydymą, įskaitant antispazminiais bei su vazopresinu susijusiais vaistiniais preparatais. Šį vaistinį preparatą gali paskirti tik sveikatos priežiūros specialistas, turintis patirtį pastovios enurezės gydyme.

Dozavimas Ne visos dozavimo schemos įmanomos naudojant visas farmacines formas ar stiprumus. Pradinėms dozėms ir visiems galimiems dozių didinimams turėtų būti pasirenkama atitinkama farmacinė forma ar stiprumas. Didžioji depresija Iš pradžių reikia vartoti mažiausią dozę, vėliau ją palaipsniui didinti, atidžiai stebint gydomąjį poveikį ir netoleravimo požymius. Suaugusieji Iš pradžių vartoti 25 mg 2 kartus per parą (50 mg paros dozė). Jeigu būtina, kiekvieną dieną dozė gali būti didinama po 25 mg iki 150 mg per parą, padalinus ją į dvi atskiras dozes. Palaikomoji dozė yra mažiausia veiksminga dozė. Senyvi pacientai, vyresni kaip 65 metų, bei širdies ir kraujagyslių ligomis sergantys pacientai Iš pradžių vartoti 10-25 mg per parą. Priklausomai nuo individualaus paciento atsako ir toleravimo, paros dozę galima padidinti iki 100–150 mg, padalinus ją į dvi dozes. Didesnes kaip 100 mg paros dozes reikia vartoti atsargiai. Palaikomoji dozė yra mažiausia veiksminga dozė. Vaikų populiacija Amitriptilino negalima skirti vaikams ir paaugliams, jaunesniems kaip 18 metų, nes ilgalaikis saugumas ir veiksmingumas neištirti (žr. 4.4 skyrių). Gydymo trukmė Paprastai antidepresinis poveikis pasireiškia po 2–4 savaičių. Gydymas antidepresantais yra simptominis, todėl jį būtina tęsti pakankamai ilgą laiką: paprastai iki 6 mėnesių po pasveikimo, kad nebūtų atkryčio. Neuropatinis skausmas, lėtinio įtampos tipo galvos skausmo profilaktika ir migrenos profilaktika Dozę pacientams reikia parinkti individualiai titruojant iki tokios dozės, kuri užtikrina tinkamą analgeziją ir toleruojamus nepageidaujamus reiškinius. Bendrai, reikia vartoti mažiausią veiksmingą dozę trumpiausią laiką, kurio reikia simptomams gydyti. Suaugusieji Rekomenduojamos dozės yra 25–75 mg vakare. Didesnes kaip 100 mg dozes reikia vartoti atsargiai. Rekomenduojama 10–25 mg pradinė dozė, vartojama vakare. Dozė gali būti didinama 10-25 mg kas 3-7 paras priklausomai nuo toleravimo. Dozė gali bųti vartojama vieną kartą per parą arba padalinta į dvi atskiras dozes. Didesnės kaip 75 mg vienkartinės dozės vartoti nerekomenduojama. Analgetinis poveikis paprastai pasireiškia po 2–4 savaičių vartojant vaistą. Senyvi pacientai, vyresni kaip 65 metų, bei širdies ir kraujagyslių ligomis sergantys pacientai Rekomenduojama 10–25 mg pradinė dozė, vartojama vakare. Didesnė kaip 75 mg dozė turėtų būti vartojama atsargiai. Bendrai rekomenduojama pradėti gydymą mažiausios dozės ribose, kaip rekomenduojama suaugusiesiems. Dozę galima didinti, atsižvelgiant į individualų paciento atsaką ir toleravimą. Vaikų populiacija Amitriptilino negalima skirti vaikams ir paaugliams, jaunesniems kaip 18 metų, nes saugumas ir veiksmingumas neištirti (žr. 4.4 skyrių). Gydymo trukmė Neuropatinis skausmas Gydymas yra simptominis ir todėl jį reikia tęsti atitinkamą laikotarpį. Daugumai pacientų gydymą gali prireikti tęsti keletą metų. Rekomenduojamas reguliarus gydymo įvertinimas, kad būtų galima užtikrinti, jog gydymo pratęsimas pacientui yra tinkamas. Suaugusiųjų lėtinio įtampos tipo galvos skausmo ir migrenos profilaktika Gydymą reikia tęsti atitinkamą laikotarpį. Rekomenduojamas reguliarus gydymo įvertinimas, kad būtų galima užtikrinti, jog gydymo pratęsimas pacientui yra tinkamas. Naktinė enurezė Vaikų populiacija Rekomenduojamos dozės: • vaikams nuo 6 iki 10 metų amžiaus: 10–20 mg. Šiai amžiaus grupei turėtų būti skiriama tinkamesnė dozavimo forma; • 11 metų ir vyresniems vaikams: 25–50 mg per parą. Dozę reikia didinti palaipsniui. Vaistą vartoti 1–1½ valandos prieš miegą. Prieš pradedant gydymą amitriptilinu, reikia atlikti EKG, kad būtų atmestas pailgėjusio QT intervalo sindromas. Gydymo kursas negali būti ilgesnis kaip 3 mėnesiai. Jeigu reikia amitriptilino gydymo kursus kartoti, kas 3 mėnesius reikia atlikti medicininį įvertinimą. Baigus gydymą, amitriptilino vartojimą reikia nutraukti palaipsniui. Specialios populiacijos Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi Pacientams, kurie serga inkstų nepakankamumu, galima vartoti įprastinę šio vaistinio preparato dozę. Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi Rekomenduojama dozuoti atsargiai ir, jeigu galima, tikrinti kepenų fermentų aktyvumą serume. CYP2D6 citochromo P450 inhibitoriai Priklausomai nuo individualaus paciento atsako, reikia pagalvoti apie mažesnę amitriptilino dozę, jeigu papildomai prie gydymo amitriptilinu skiriamas stiprus CYP2D6 inhibitorius (pvz., bupropionas, chinidinas, fluoksetinas, paroksetinas) (žr. 4.5 skyrių). Pacientai, kurie yra žinomai silpni CYP2D6 arba CYP2C19 metabolizatoriai Šiems pacientams kraujo plazmoje gali būti didesnė amitriptilino ir jo aktyvaus metabolito nortriptilino koncentracija. Reikia pagalvoti apie rekomenduojamos pradinės dozės sumažinimą 50 %. Vartojimo metodas Amitriptyline-Grindeks plėvele dengtos tabletės skiriamos vartoti per burną. Tabletės reikia nuryti užgeriant vandeniu. Gydymo nutraukimas Nutraukti gydymą reikia palaipsniui per keletą savaičių.