Gentamicin Krka 40 mg/ml

Gentamicinui jautrių sukėlėjų sukeltų infekcinių ligų gydymas: apatinių kvėpavimo takų pvz., pneumonijos; virškinimo trakto pvz., peritonito, cholangito (kartu su kitais antibiotikais); inkstų ir šlapimo takų pvz., pielonefrito; odos ir poodinio audinio pvz., infekuotų žaizdų, įskaitant pooperacines, infekuoto nudegimo; tuliaremijos; kitų sunkių sisteminių užkrečiamųjų ligų, įskaitant sepsį ir endokarditą (kartu su kitais antibiotikais); sunkių naujagimių užkrečiamųjų ligų, įskaitant sepsį ir stafilokokų sukeltą pneumoniją (kartu su kitais antibiotikais). Infekcijos profilaktika po pilvaplėvės ertmės (ypač šlapimo takų ar žarnų) operacijų (kartu su kitais antibiotikais). Reikia atsižvelgti į oficialias vietines tinkamo antimikrobinių vaistinių preparatų vartojimo rekomendacijas.

Dozavimas Dozavimas pacientams, kurių inkstų funkcija nesutrikusi Dozavimas suaugusiems, paaugliams ir vaikams Rekomenduojama paros dozė vaikams, paaugliams ir suaugusiems, kurių inkstų funkcija nesutrikusi yra 3-6 mg/kg kūno svorio per parą vartojama kaip vienkartinė dozė (pageidautina) ar padalinta į 2 dalis. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi rekomenduojamą paros dozę reikia mažinti atsižvelgiant į inkstų funkcijos sutrikimo laipsnį. Dozavimas pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi Šlapalo koncentracija | Kreatinino klirensas | Kreatinino koncentracija serume | Dozė ir vartojimo intervalas | mmol/l | ml/min. | | | µmol/l | | <6,8 | >70 | | | <124 | po 80 mg* kas 8 val. | | | | | 124–168 | po 80 mg* kas 12 val. | 6,8–17 | 30–70 | | | 168–248 | po 80 mg* kas 18 val. | | | | | 248–327 | po 80 mg* kas 24 val. | 17–34 | 10–30 | | | 327–469 | po 80 mg* kas 36 val. | >34 | 5–10 | | | 469–636 | po 80 mg* kas 48 val. * Jei paciento svoris mažesnis kaip 60 kg, tai gentamicino dozė yra 60 mg. Dozės mažinimas ir laiko intervalo ilginimas vienodai tinka dozavimui mažinti, tačiau reikia atsivelgti į tai, kad aukščiau nurodytos dozės yra apytikslės, po tokios pat dozės skirtingų pacientų serume gali susidaryti nevienoda koncentracija. Dėl to komplikuotais klinikiniais atvejais reikia sekti gentamicino koncentraciją kraujo serume ir atitinkamai keisti vaistinio preparato dozę. 30-60 min. po vartojimo į veną arba į raumenis gentamicino koncentracija serume turi būti bent 5 g/ml. Po hemodializės leidžiama 1-1,5 mg/kg kūno svorio gentamicino. Atliekant peritoninę dializę, į 2 litrus dializės skysčio įpilama 1 mg/kg kūno svorio gentamicino. Vaikų populiacija Dozavimas vyresniems nei 1 mėnesio kūdikiams Vyresniems nei 1 mėnesio naujagimiams paros dozė yra 4,5-7,5 mg/kg kūno svorio per parą vartojama kaip vienkartinė dozė (pageidautina) ar padalinta į 2 dalis. Naujagimiams Paros dozė naujagimiams yra 4-7 mg/kg kūno svorio. Dėl ilgesnio pusinės eliminacijos laiko naujagimiams vartojama 1 vienkartinė paros dozė. Naujagimiams, kūdikiams ar vaikams vartojant tokią pačią (apskaičiavus pagal kūno svorį) kaip suaugusiems gentamicino dozę, jų serume susidaro mažesnė vaistinio preparato koncentracija, todėl naujagimių ir kūdikių dozė turi būti šiek tiek didesnė. Kad būtų saugu vartoti gentamicino, jo koncentraciją vaikų kraujo serume rekomenduojama kasdien tirti. 1 val. po gentamicino vartojimo ji turi būti bent 4 g/ml. Patarimas monitoravimui Rekomenduojama stebėti gentamicino koncentraciją serume, ypač senyviems pacientams, naujagimiams ir pacientams, kurių inkstų funkcija yra sutrikusi. Mėginiai imami esant mažiausiai koncentracijai prieš suleidžiant sekančią dozę. Jei gentamicino vartojama kelis kartus per parą, jo koncentracija serume prieš vartojant kitą dozę turi neviršyti 2 g/ml, jei jo vartojama 1 kartą per parą – 1 g/ml. Vartojimo metodas Gentamicinas paprastai vartojamas į raumenis, bet gali būti vartojamas ir į veną, leidžiant tiesiai į veną arba injekuoti per intraveninį kateterį. Rekomenduojama dozė ir atsargumo priemonės, skirtos vartojant į raumenis ir į veną, yra vienodos. Vartojant į veną, gentamicino leidžiama tiesiai į veną arba per intraveninį kateterį. Injekcija turi trukti 2-3 min. Jei gentamicino vartojama 1 kartą per parą, jis turi būti infuzuojamas į veną per 3060 min. Trumpai infuzijai į veną vaistinis preparatas atskiedžiamas 100-200 ml sterilaus fiziologinio natrio chlorido tirpalo arba sterilaus 5 % gliukozės tirpalo. Gentamicino koncentracija tirpale turi neviršyti 1 mg/ml. Gentamicinas sukelia ilgalaikį poantibiotikinį veikimą, kurio metu kiekvienos naujos gentamicino dozės poveikis būna silpnesnis dėl mažesnio bakterijų jautrumo šiam vaistiniam preparatui. Antibakterinio poveikio požiūriu, šio vaistinio preparato vartojimas 1 kartą per parą yra pranašesnis, dėl stipresnio baktericidinio poveikio, sukelto didelės pradinės gentamicino koncentracijos kraujo serume ir geresnio antibakterinio kitos dozės poveikio susijusio su ilgesniu vartojimo intervalu. 1 kartą per parą gentamicino vartoti nerekomenduojama, jei yra sutrikusi imuninės sistemos funkcija (kai yra neutropenija), sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas, cistinė fibrozė, ascitas, infekcinis endokarditas, didelės (daugiau kaip 20 % kūno paviršiaus ploto) apimties nudegimas ir nėščioms moterims. Įprastinė gydymo gentamicinu trukmė yra 7-10 parų. Jei infekcinė liga labai sunki ir komplikuota gydymo trukmė gali būti ilgesnė.