Glucose Fresenius 200 mg/ml

Organizmo aprūpinimas angliavandeniais maitinant parenteriniu būdu. Hipoglikemijos gydymas.

Glucose Fresenius 200 mg/ml infuzinis tirpalas leidžiamas į veną. Hipertoninius gliukozės tirpalus rekomenduojama infuzuoti į centrinę veną. Jeigu 20  infuzinis gliukozės tirpalas švirkščiamas į periferinę veną, tai rekomenduotina švirkšti į didžiąsias rankos venas ir kasdieną keisti injekcijos vietą. Dozė priklauso nuo paciento amžiaus, kūno svorio, klinikinės būklės, skysčių, elektrolitų, rūgščių ir šarmų pusiausvyros. Suaugusiems ir senyvo amžiaus žmonėms rekomenduojama maksimali Glucose Fresenius 200 mg/ml infuzinio tirpalo paros dozė (iki 2000 ml) – 30 ml/kg kūno svorio, atitinka 6,0 g gliukozės/kg kūno svorio, didžiausias infuzijos greitis – 120 ml/val. 70 kg sveriančiam žmogui didžiausias rekomenduojamas infuzijos greitis yra maždaug 87 ml tirpalo per valandą (atitinka maždaug 28 lašus per minutę). Taip infuzuojant per valandą į paciento organizmą patenka 17,5 g gliukozės. Dėl patologiškai pakitusio metabolizmo (pvz., postresinio laikotarpio, hipoksijos sąlygų arba organų nepakankamumo), gali sutrikti oksidacinis gliukozės metabolizmas. Tokiu atveju gliukozės negalima leisti daugiau negu 2 - 4 g/kg kūno svorio per parą. Vaikų populiacija Vaikams rekomenduojama didžiausia gliukozės paros dozė – ne daugiau kaip 5 g gliukozės/kg kūno svorio. Rekomenduojamos gliukozės dozės naujagimiams, kūdikiams, vaikams ir paaugliams atsižvelgiant į kūno masės ir amžiaus santykį, pateiktos toliau. Aprūpinimas angliavandeniais, maitinant parenteriniu būdu Prieš laiką ir laiku gimę naujagimiai: Jei reikia taikyti parenterinį maitinimą, pirmą parą galima vartoti nuo 6 g gliukozės/kg kūno svorio ir toliau palaipsniui paros dozę didinti iki 18 g/kg kūno svorio, t.y. iki 90 ml/kg kūno svorio (prieš laiką gimusiems kūdikiams) arba 15 g gliukozės/kg kūno svorio, t.y. iki 75 ml/kg kūno svorio (laiku gimusiems kūdikiams). 1-2 metų amžiaus vaikams gliukozės paros dozė yra iki 15 g/kg kūno svorio, t.y. 75 ml/kg kūno svorio. 3-5 metų amžiaus vaikams gliukozės paros dozė yra iki 12 g/kg kūno svorio, t.y. 60 ml/kg kūno svorio. 6-10 metų amžiaus vaikams gliukozės paros dozė - iki 10 g/kg kūno svorio, t.y. 50 ml/kg kūno svorio. 11-14 metų paaugliams gliukozės paros dozė yra iki 8 g/kg kūno svorio, t.y. 40 ml/kg kūno svorio. Naujagimių, vaikų ir paauglių organizmo papildymas skysčiais, netekus daug skysčių arba gręsiant tokiai būklei Rekomenduojamos gliukozės paros dozės 1 gyvenimo para: 50–70 ml/kg kūno svorio; 2 gyvenimo para: 70–90 ml/kg kūno svorio; 3 gyvenimo para: 80–100 ml /kg kūno svorio; 4 gyvenimo para: 100–120 ml/kg kūno svorio; vyresni, nei 5 parų kūdikiai: 100–130 ml/kg kūno svorio. 1 metų amžiaus vaikai: 100–140 ml/kg kūno svorio; 2 metų amžiaus vaikai: 80–120 ml/kg kūno svorio; 3–5 metų amžiaus vaikai: 80–100 ml/kg kūno svorio; 6–10 metų amžiaus vaikai: 60–80 ml/kg kūno svorio; 11–14 metų paaugliai: 50–70 ml/kg kūno svorio. Naujagimių hipoglikemijos prevencija ir gydymas Naujagimių hipoglikemiją rekomenduojama gydyti 10% gliukozės tirpalu. Pradžioje galima boliusu infuzuoti 2 mg/kg kūno svorio dozę, vėliau nepertraukiamai infuzuoti 6 mg/kg kūno svorio per minutę. Alternatyvus būdas - 2- 5 ml/kg kūno svorio/val 10 %gliukozės tirpalo dozė (200-500 mg/kg ) infuzuojama.į centrinę veną. Vaikams, paaugliams ir suaugusiems žmonėms į veną gliukozė infuzuojama tik pasireiškus sunkiai hipoglikemijai. Atsižvelgus į klinikinę paciento būklę, rekomenduojamą srovės greitį galima sumažinti, siekiant sumažinti nepageidaujamos osmosinės diurezės riziką. Tirpalą vartojant suderinamiems vaistiniams preparatams skiesti arba suleisti į veną, kiekvienai gydymo procedūrai reikalingą tūrį lems pridedamų vaistinių preparatų vartojimo instrukcijos. Vartojimo metodas Paprastai leidžiama į periferinę ar centrinę veną. Infuzinį tirpalą prieš leidžiant reikia apžiūrėti. Galima leisti tik tuo atveju, jei tirpalas skaidrus, jame nėra nuosėdų ir jei talpyklė nepažeista. Sujungus su lašeline sistema, reikia pradėti infuzuoti nedelsiant. Jei reikia pridėti priedų, prieš pradedant leisti tirpalą su priedais reikia nusatyti jo osmoliariškumą. Tirpalą su priedais reikia leisti į centrinę arba periferinę veną atsižvelgiant į galutinio tirpalo osmoliariškumą. Apie nesuderinamumą ir tirpalo paruošimą su priedais informacija pateikta 6.2 ir 6.6 skyriuose. Stebėjimas Gydant būtina reguliari ir atidi priežiūra. Klinikiniai ir biologiniai rodikliai, ypač plazmos ir gliukozės koncentracija, skysčių balansas ir plazmos elektrolitai, turi būti vertinami reguliariai, taip pat ir gydant. Prieš infuziją ir jos metu gali reikėti stebėti skysčių pusiausvyrą, gliukozės koncentraciją serume, natrio ir kitų elektrolitų koncentraciją serume, ypač tais atvejais, kai infuzija skiriama pacientams, kuriems nustatyta padidėjusi ne osmosinė vazopresino sekrecija (sutrikusios antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas (angl. syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH), ir pacientams, kurie dėl hiponatremijos rizikos kartu gydomi vaistiniai preparatais, kurie yra vazopresino agonistai. Ypač svarbu stebėti natrio kiekį serume, jei vartojama vaistinių preparatų, kuriuose natrio koncentracija yra mažesnė, palyginti su natrio koncentracija kraujo serume. Po Glucose Fresenius 200 mg/ml infuzijos pasireiškia greita aktyvi gliukozės pernaša į organizmo ląsteles. Tokia būklė skatina pasireikšti poveikį, kurį galima laikyti gryno vandens patekimu į organizmą, ir tai gali sukelti sunkią hiponatremiją (žr. 4.4, 4.5 ir 4.8 skyrius).