One-Alpha 1 µg

Alfacalcidol Theramex skirtas ligų, atsiradusių dėl kalcio apykaitos sutrikimo, kuris yra endogeninio 1,25 -dihidroksivitamino D3 gamybos sumažėjimo padarinys, gydymui: inkstinės osteodistrofijos; hipoparatirozės; hiperparatirozės (kai pažeisti kaulai); rachito ir osteomaliacijos dėl neracionalios mitybos ar malabsorbcijos; hipofosfateminio vitaminui D atsparaus rachito ir osteomaliacijos; pseudodeficitinio (nuo vitamino D priklausomo) rachito ir osteomaliacijos. Po menopauzinės ar giukokortikoidų sukeltos osteoporozės gydymas.

Alfacalcidol Theramex dozuojamas ir vartojamas pagal žemiau nurodytą tvarką, atsižvelgiant į indikaciją. Pradinė dozė Visos indikacijos, išskyrus osteoporozę suaugusiems – 1 mikrogramas per parą; senyviems pacientams – 0,5 mikrogramų per parą; 20 kg arba daugiau sveriantiems vaikams: 1 mikrogramas per parą (išskyrus sergančius inkstine osteodistrofija); inkstinė osteodistrofija – 0,040,08 mikrogramo /kg per parą; mažiau kaip 20 kg sveriantiems vaikams – 0,05 mikrogramai/kg per parą. Osteoporozė 0,5 -1 mikrogramas per parą. Vėlesnis dozavimas Kad nepasireikštų hiperkalcemija, vėliau dozę reikėtų koreguoti atsižvelgiant į biocheminių rodmenų pokyčius. Iš pradžių kalcio koncentraciją plazmoje (pageidautina – koreguotą pagal prisijungimą prie baltymų) reikėtų tirti kas savaitę. Alfacalcidol Theramex paros dozę galima didinti po 0,250,5 mikrogramus. Daugumai suaugusiųjų gydomasis poveikis pasireiškia vartojant 13 mikrogramus per parą. Parinkus Alfacalcidol Theramex dozę, kalcio koncentraciją galima tirti kas 2-4 savaites. Jei kalcio koncentracija paciento, sergančio osteomaliacija, kraujyje greitai didėti nepradeda, tai nerodo būtinybės didinti dozę. Jai parinkti gali būti naudingesni kiti vaisto poveikio rodmenys, pvz., šarminės fosfatazės koncentracija plazmoje. Vaisto gydomąjį poveikį rodo ne tik didėjanti kalcio koncentracija plazmoje, bet taip pat vis mažėjanti šarminės fosfatazės koncentracija, mažėjanti parathormono koncentracija, didėjantis kalcio išsiskyrimas su šlapimu (jei inkstai funkcionuoja), palankūs kaulų radiografinio ir histologinio tyrimų duomenų pokyčiai. Kai sunormalėja biocheminiai rodmenys, gali prireikti ilgesnės trukmės gydymo, kol sumažės radiologiškai ir histologiškai nustatomi kaulų defektai. Pirmosiomis gydymo savaitėmis dažnai palengvėja klinikiniai simptomai, pvz., susilpnėja kaulų ir raumenų skausmas. Kai atsiranda biocheminių ar radiografinių kaulų gijimo požymių arba sunormalėja kalcio koncentracija hipoparatiroze sergančio paciento plazmoje, Alfacalcidol Theramex dozė dažniausiai mažinama iki palaikomosios – maždaug 0,252 mikrogramų per parą. Jei kalcio koncentracija plazmoje padidėja per daug, Alfacalcidol Theramex vartojimas nutraukiamas, kol ji sunormalės (dažniausiai – maždaug savaitei), o vėliau skiriama dvigubai mažesnė už anksčiau vartotą dozė. Inkstinė osteodistrofija Pacientai, kurių plazmoje kalcio koncentracija didelė, gali sirgti pirmine hiperparatiroze. Jiems alfakalcidolis gali būti neveiksmingas, todėl gali tekti gydyti kitais būdais. Ypač svarbu dažnai tirti kalcio koncentraciją lėtiniu inkstų nepakankamumu sergančių pacientų plazmoje, kadangi dėl ilgalaikės hiperkalcemijos inkstų veikla gali dar pablogėti. Prieš skiriant Alfacalcidol Theramex ir jį vartojant, gali būti tikslinga skirti fosfatą prijungiančių vaistų, kad nepasireikštų hiperfosfatemija. Atrodo, kad inkstine osteodistrofija sergantiems vaikams reikia santykinai didesnės šio vaisto dozės negu suaugusiems (gali prireikti net tokios pačios). Hipoparatirozė Maža kalcio koncentracija plazmoje gali būti pavojinga. Alfacalcidol Theramex gali sunormalinti ją greičiau negu paprastas vitaminas D. Sunki hipokalcemija greičiau sureguliuojama derinant dideles Alfacalcidol Theramex dozes (pvz., 35 mikrogramus) su kalcio papildais. Hiperparatirozė Pacientams, operuotiniems dėl pirminės arba tretinės hiperparatirozės, 23 savaites iki operacijos vartojamas Alfacalcidol Theramex gali sumažinti kaulų skausmą ir palengvinti miopatiją neparyškėjant hiperkalcemijai. Kad hipokalcemijos pavojus po operacijos būtų mažesnis, Alfacalcidol Theramex vartojamas tol, kol sunormalės šarminės fosfatazės koncentracija plazmoje arba pasireikš hiperkalcemija. Rachitas ir osteomaliacija (dėl nepakankamo aprūpinimo vitaminu D) Pacientams, sergantiems malabsorbcijos sukelta osteomaliacija, paprastas vitaminas D būna veiksmingas tik vartojamas didelėmis dozėmis į raumenis ar į veną, tačiau pakanka mažų geriamųjų Alfacalcidol Theramex dozių. Be to, šiuo vaistu galima greitai išgydyti neracionalios mitybos sukeltą rachitą ar osteomaliaciją. Hipofosfateminis vitaminui D atsparus rachitas ir osteomaliacija Įprastinėmis dozėmis vartojamas Alfacalcidol Theramex greitai palengvina miopatiją bei padidina kalcio ir fosfato kiekį organizme. Kai kuriems pacientams gali tekti vartoti fosfato papildų. Nei didelėmis dozėmis vartojamas paprastas vitaminas D, nei fosfato papildai visiškai pakankamo poveikio šiomis ligomis sergantiems pacientams nesukelia. Pseudodeficitinis (nuo vitamino D priklausomas I tipo) rachitas ir osteomaliacija Kai reikia didelių paprasto vitamino D dozių, būna veiksmingos panašios geriamojo Alfacalcidol Theramex dozės kaip ir neracionalios mitybos sukeltiems sutrikimams gydyti. Osteoporozė Kai yra pomenopauzinė, senatvinė ar gliukokortikoidų sukelta osteoporozė, dažnai nustatoma kalcio malabsorbcija. Dėl mažos 1,25-hidroksivitamino D3 koncentracijos pablogėjusią kalcio rezorbciją žarnyne galima sunormalinti mažomis (tikriausiai fiziologinėmis) geriamojo alfakalcidolio dozėmis (paprastai 0,5 mikrogramo). Nereikėtų viršyti rekomenduojamos palaikomosios dozės – 0,51 mikrogramas per parą. Pagerėjus kalcio rezorbcijai, padidėja jo kiekis šlapime, kuris būna susijęs su alfakalcidolio doze ir kalcio kiekiu maiste. Kalcio papildai rekomenduojami tik tiems osteoporoze sergantiems pacientams, kurie su maistu gauna neabejotinai per mažai kalcio. Daugumai pacientų patogiau koreguoti alfakalcidolio dozę, kasdien vartojant įprastą kalcio kiekį su maistu.