Ramipril Actavis 10 mg

Arterinės hipertenzijos gydymas. -Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų prevencija: sergamumo ir mirštamumo dėl širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų mažinimas pacientams, kuriems yra: pasireiškusi širdies ir kraujagyslių sistemos aterotrombozė (anamnezėje yra išeminė (koronarinė) širdies liga, insultas arba periferinių kraujagyslių liga) arba cukrinis diabetas su bent vienu širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksniu (žr. 5.1 skyrių). -Inkstų ligų gydymas: prasidedantis diabetinis glomerulų pažeidimas, kurio požymis yra mikroalbuminurija; pasireiškusi diabetinė nefropatija, kurios požymis yra makroproteinurija su dar bent vienu papildomu širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksniu (žr. 5.1 skyrių); pasireiškęs ne cukrinio diabeto sukeltas glomerulų pažeidimas (makroproteinurija ≥ 3 g/parą) (žr. 5.1 skyrių). Simptominio širdies nepakankamumo gydymas. Antrinė profilaktika po ūminio miokardo infarkto: mirštamumo ūminės miokardo infarkto fazės metu mažinimas pacientams, kuriems per > 48 val. po ištikusio ūminio miokardo infarkto atsirado klinikinių širdies nepakankamumo simptomų.

Dozavimas Suaugusieji Diuretikais gydomi pacientai Pradėjus gydymą Ramipril Actavis, gali išsivystyti hipotenzija; tokia tikimybė didesnė pacientams, kurie tuo pačiu metu yra gydomi diuretikais. Todėl rekomenduojama imtis atsargumo priemonių, kadangi šiems pacientams gali atsirasti skysčių ir (ar) druskų stoka. Jei įmanoma, likus 2–3 dienoms iki gydymo Ramipril Actavis pradžios, diuretikų vartojimą reikia nutraukti (žr. 4.4 skyrių). Hipertenzija sergantiems pacientams, kuriems gydymas diuretikais nėra nutrauktas, gydymą ramipriliu reikia pradėti nuo 1,25 mg dozės. Būtina stebėti inkstų funkciją ir kalio koncentraciją kraujo serume. Toliau Ramipril Actavis dozę reikia koreguoti priklausomai nuo tikslinio kraujospūdžio lygio. Arterinė hipertenzija Dozę reikia pritaikyti individualiai, priklausomai nuo bendros paciento būklės (žr. 4.4 skyrių) ir kraujospūdžio kontrolės. Ramipril Actavis gydymui galima vartoti vieną arba kartu su kitų klasių antihipertenziniais vaistiniais preparatais (žr. 4.3, 4.4, 4,5 ir 5.1 skyrius). Pradinė dozė Ramipril Actavis vartojimą reikia pradėti palaipsniui, rekomenduojama pradinė paros dozė yra 2,5 mg. Pacientams, kurių renino – angiotenzino – aldosterono sistema yra labai suaktyvinta, po pradinės dozės suvartojimo gali stipriai nukristi kraujospūdis. Tokiems pacientams rekomenduojama 1,25 mg pradinė dozė, gydymo pradžią turi atidžiai prižiūrėti gydytojas (žr. 4.4 skyrių). Dozės pritaikymas ir palaikomoji dozė Dozę galima dvigubinti kas 2–4 savaites, kol laipsniškai bus pasiektas tikslinis kraujospūdžio lygis; didžiausia leistina Ramipril Actavis paros dozė - 10 mg. Paprastai dozė vartojama vieną kartą per parą. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų profilaktika Pradinė dozė Rekomenduojama pradinė Ramipril Actavis dozė yra 2,5 mg vieną kartą per parą. Dozės pritaikymas ir palaikomoji dozė Priklausomai nuo to, kaip pacientas toleruoja veikliąją medžiagą, dozę galima palaipsniui didinti. Rekomenduojama dozę dvigubinti po 1 arba 2 savaičių nuo gydymo pradžios, po dar 2–3 savaičių – padidinti iki tikslinės palaikomosios dozės – 10 mg Ramipril Actavis vieną kartą per parą. Taip pat žr. viršuje esantį skyrelį „Diuretikais gydomi pacientai“. Inkstų ligų gydymas Cukriniu diabetu sergantys pacientai, kuriems yra mikroalbuminurija Pradinė dozė: Rekomenduojama pradinė Ramipril Actavis dozė yra 1,25 mg vieną kartą per parą. Dozės pritaikymas ir palaikomoji dozė Priklausomai nuo to, kaip pacientas toleruoja veikliąją medžiagą, dozę galima palaipsniui didinti. Vieną kartą per parą vartojamą dozę rekomenduojama dvigubinti iki 2,5 mg po dviejų savaičių ir iki 5 mg po dar dviejų savaičių. Cukriniu diabetu sergantys pacientai, kuriems yra dar bent vienas širdies ir kraujagyslių sutrikimų rizikos veiksnys Pradinė dozė Rekomenduojama pradinė Ramipril Actavis dozė yra 2,5 mg vieną kartą per parą. Dozės pritaikymas ir palaikomoji dozė Priklausomai nuo to, kaip pacientas toleruoja veikliąją medžiagą, dozę galima palaipsniui didinti. Vieną kartą per parą vartojamą dozę rekomenduojama dvigubinti iki 5 mg Ramipril Actavis po 1 arba 2 savaičių ir iki 10 mg Ramipril Actavis po dar dviejų arba trijų savaičių. Tikslinė dozė yra 10 mg per parą. Pacientai, sergantys ne cukrinio diabeto sukeltu glomerulų pažeidimu, kurio požymis yra ≥ 3 g/parą makroproteinurija Pradinė dozė Rekomenduojama pradinė Ramipril Actavis dozė yra 1,25 mg vieną kartą per parą. Dozės pritaikymas ir palaikomoji dozė Priklausomai nuo to, kaip pacientas toleruoja veikliąją medžiagą, dozę galima palaipsniui didinti. Vieną kartą per parą vartojamą dozę rekomenduojama dvigubinti iki 2,5 mg po 2 savaičių ir iki 5 mg po dar dviejų savaičių. Simptominis širdies nepakankamumas Pradinė dozė Pacientams, kurių būklė stabilizuota diuretikų terapijos pagalba, rekomenduojama pradinė dozė yra 1,25 mg vieną kartą per parą. Dozės pritaikymas ir palaikomoji dozė Ramipril Actavis dozę reikia palaipsniui pritaikyti, dvigubinant dozę kas 1 arba 2 savaites, iki didžiausios galimos 10 mg per parą dozės. Dozę rekomenduojama suvartoti per du kartus per parą. Antrinė profilaktika pacientams, kuriems po ūminio miokardo infarkto (MI) yra širdies nepakankamumas Pradinė dozė Praėjus 48 val. nuo ūminio miokardo infarkto, kliniškai ir hemodinamiškai stabiliems pacientams rekomenduojama pradinė dozė yra 2,5 mg du kartus per parą tris paras. Jeigu pradinė 2,5 mg dozė netoleruojama, reikia vartoti 1,25 mg dozę du kartus per parą dvi paras, po to dozę didinti iki 2,5 mg ir 5 mg, vartojamų du kartus per parą. Jeigu dozės negalima padidinti iki 2,5 mg, vartojamų du kartus per parą, gydymą reikia nutraukti. Taip pat žr. viršuje esantį skyrelį „Diuretikais gydomi pacientai“. Dozės pritaikymas ir palaikomoji dozė Paros dozę rekomenduojama palaipsniui didinti dvigubinant kas 1–3 paras iki tikslinės palaikomosios 5 mg dozės, vartojamos 2 kartus per parą. Kai įmanoma, palaikomoji dozė suvartojama per 2 kartus per parą. Jeigu dozės negalima padidinti iki 2,5 mg, vartojamų du kartus per parą, gydymą reikia nutraukti. Duomenų apie gydymą iš karto po miokardo infarkto pacientams, kuriems yra sunkus širdies nepakankamumas (IV NYHA klasė), nepakanka. Vis dėlto nusprendus tokį pacientą gydyti, rekomenduojama gydymą pradėti nuo 1,25 mg dozės, kurią reikia gerti kartą per parą, ir didinti ją labai atsargiai. Ypatingos populiacijos Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, paros dozę reikia nustatyti remiantis kreatinino klirensu (žr. 5.2 skyrių): jei kreatinino klirensas ≥ 60 ml/min., pradinės dozės (2,5 mg per parą) koreguoti nebūtina; didžiausia leistina paros dozė yra 10 mg; jei kreatinino klirensas yra nuo 30 ml/min. iki 60 ml/min., pradinės dozės (2,5 mg per parą) koreguoti nebūtina; didžiausia leistina paros dozė yra 5 mg; jei kreatinino klirensas yra nuo 10 ml/min. iki 30 ml/min., pradinė dozė yra 1,25 mg per parą ir didžiausia leistina paros dozė yra 5 mg; hemodializuojami pacientai, kurių padidėjęs kraujospūdis: ramiprilis yra sunkiai dializuojamas; pradinė dozė yra 1,25 mg per parą ir didžiausia leistina paros dozė yra 5 mg; vaistinį preparatą reikia vartoti praėjus kelioms valandoms po dializės. Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi (žr. 5.2 skyrių) Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, gydymą Ramipril Actavis būtina pradėti atidžiai prižiūrint gydytojui, didžiausia leistina paros dozė yra 2,5 mg Ramipril Actavis. Senyviems pacientams Turi būti skiriamos mažesnės pradinės dozės, tolimesnis dozės pritaikymas turi būti labiau laipsniškas, nes yra didesnė nepageidaujamų reiškinių tikimybė, ypatingai labai seniems ir silpniems pacientams. Reikia apsvarstyti, ar netikslinga pradėti vartoti mažesnę, 1,25 mg ramiprilio dozę. Vaikų populiacija Ramipril Actavis saugumas ir veiksmingumas vaikams dar neištirtas. Turimi duomenys apie ramiprilį pateikiami 4.8, 5.1, 5.2 ir 5.3 skyriuose, bet specialių dozavimo rekomendacijų pateikti negalima. Vartojimo metodas Vartoti per burną. Ramipril Actavis rekomenduojama vartoti kiekvieną dieną tuo pačiu paros metu. Ramipril Actavis galima vartoti prieš valgį, valgio metu arba pavalgius, nes maisto vartojimas nekeičia vaisto biologinio prieinamumo (žr. 5.2 skyrių). Ramipril Actavis reikia nuryti užsigeriant skysčiu.