SOLU-MEDROL 1000 mg

Ligų, kai būtini parenteriniu būdu vartojami gliukokortikoidai, gydymas: -odos, pvz., sunkios daugiaformės raudonės (Stevens-Johnson sindromo); -alerginių būklių, pvz., bronchų astmos, angioneurozinės edemos, anafilaksijos; -sisteminių uždegiminių ligų, pvz., sisteminės raudonosios vilkligės, reumatoidinio artrito; -virškinimo trakto, pvz., opinio kolito, Krono ligos; -kvėpavimo sistemos, pvz., žaibinės ar diseminuotos plaučių tuberkuliozės (vartojama kartu su atitinkamais vaistiniais preparatais nuo tuberkuliozės); -nervų sistemos, pvz., smegenų edemos, išsėtinės sklerozės; -kitų, pvz., transplantanto atmetimo reakcijos, tuberkuliozinio meningito (vartojama kartu su atitinkamais vaistiniais preparatais nuo tuberkuliozės).

Dozavimas Dozavimo reikalavimai yra skirtingi ir turi būti nustatomi individualiai, atsižvelgiant į gydomą ligą, jos sunkumą ir paciento atsaką per visą gydymo laikotarpį. Sprendimas dėl rizikos ir naudos turi būti priimamas ir vis peržiūrimas kiekvienu konkrečiu atveju. Reikia skirti mažiausią įmanomą kortikosteroido dozę, kad gydoma būklė būtų kontroliuojama kuo trumpesnį laiką. Tinkamą palaikomąją dozę reikia nustatyti tinkamais laiko intervalais mažinant pradinę vaistinio preparato dozę mažais žingsneliais, kol bus pasiekta mažiausia dozė, užtikrinanti pakankamą klinikinį atsaką. Jei po ilgalaikio gydymo vaistinio preparato vartojimą reikia nutraukti, jį reikia nutraukti laipsniškai, o ne staiga (žr. 4.4 skyrių). Po pradinio skubios pagalbos laikotarpio reikia apsvarstyti galimybę skirti ilgesnio veikimo injekcinį vaistinį preparatą arba geriamąjį vaistinį preparatą. Rekomenduojamos dozės nurodytos toliau pateiktoje lentelėje. Indikacijos | Dozavimas Persodintų organų atmetimo profilaktika | Slopinant imunitetą – persodintų organų atmetimo profilaktikai (ypač inkstų) – metilprednizolono infuzuojama į veną po 0,5–1 g kas 24–48 valandas, kol paciento būklė stabilizuojasi, tačiau tokiomis dozėmis gydymas turėtų būti tęsiamas ne ilgiau kaip 4872 valandas. Alerginės būklės | Suleidus SOLU-MEDROL, alerginė būklė po vienos arba dviejų valandų gali palengvėti. Pacientams su status asthmaticus SOLU-MEDROL į veną gali būti leidžiama 40 mg dozė, kuri suleidžiama iš karto, ir kartojama atsižvelgiant į paciento būklę. Kai kuriems pacientams, sergantiems astma, gali būti naudinga vaistinio preparato lėtai (kelias valandas) leisti į veną. Esant anafilaksinėms reakcijoms, pirmiausia turi būti leidžiamas adrenalinas ar noradrenalinas, po to leidžiamas metilprednizolonas. Kaip papildomas gydymas prie kitų būklių. | Pradinė dozė nuo 10 iki 500 mg į veną, priklausomai nuo klinikinės būklės. Trumpalaikiam sunkių, ūminių ligų gydymui gali reikėti ir didesnių šio vaistinio preparato dozių. Jei pradinė dozė iki 250 mg, ji suleidžiama į veną ne greičiau kaip per 5 min., jei didesnė kaip 250 mg – ne greičiau kaip per 30 min. Kitas dozes galima vartoti į veną ar į raumenis intervalais, kurių trukmė priklauso nuo organizmo atsako ir klinikinės būklės. Smegenų edemos atveju, kortikosteroidai sumažina arba apsaugo nuo smegenų edemos, susijusios su smegenų navikais (pirminiais arba metastazėmis). Pacientams, sergantiems dėl naviko atsiradusia edema, svarbu kortikosteroidų dozę mažinti laipsniškai, kad nepasireikštų atoveiksminis intrakranialinio spaudimo padidėjimas. Jeigu sumažinus dozę pasireiškia smegenų patinimas (nesant intrakranijinio kraujavimo), reikia vėl pradėti parenteraliai vartoti didesnes dozes ir padidinti dozavimo dažnį. Kai kuriais navikais sergantiems pacientams, gali tekti vartoti geriamuosius kortikosteroidus kelis mėnesius arba visą gyvenimą. Panašių arba didesnių dozių vartojimas gali palengvinti edemos kontrolę spindulinio gydymo metu. Edemų, atsiradusių dėl smegenų naviko, gydymui rekomenduojamos toliau išvardytos dozavimo schemos: Schema A (1) | Dozė (mg) | Vartojimo būdas | Intervalas valandomis | Trukmė Prieš operaciją | 20 | i.m. | 36 | Operacijos metu | nuo 20 iki 40 | i.v. | kas valandą | Po operacijos | 20 | i.m. | 3 | 24 valandos | 16 | i.m. | 3 | 24 valandos | 12 | i.m. | 3 | 24 valandos | 8 | i.m. | 3 | 24 valandos | 4 | i.m. | 3 | 24 valandos | 4 | i.m. | 6 | 24 valandos | 4 | i.m. | 12 | 24 valandos Schema B (2) | Dozė (mg) | Vartojimo būdas | Intervalas valandomis | Trukmė Prieš operaciją | 40 | i.m. | 6 | 2-3 Po operacijos | 40 | i.m. | 6 | 3-5 | 20 | Vartoti per burną | 6 | 1 | 12 | Vartoti per burną | 6 | 1 | 8 | Vartoti per burną | 8 | 1 | 4 | Vartoti per burną | 12 | 1 | 4 | Vartoti per burną | | 1 Gydymą siekiama nutraukti po 10 dienų. Vaikų populiacija Vaistinio preparato dozės vaikams ir kūdikiams gali būti mažinamos, bet jas parenkant labiau atsižvelgiama į ligos sunkumą ir organizmo atsaką į gydymą nei į paciento amžių ir svorį. Vaistinio preparato dozė vaikams turi būti ne mažesnė negu 0,5 mg/kg kas 24 valandas. Persodintų organų atmetimo reakcijų gydymui gali būti vartojamos ir didelės metilprednizolono dozės – 10–20 mg/kg per parą iki 1 g per parą. Toks gydymas neturėtų būti tęsiamas ilgiau kaip tris paras. Esant būklei Status asthmaticus, rekomenduojama dozė 14 mg/kg per parą 13 paras. Šio vaistinio preparato negalima skirti neišnešiotiems kūdikiams ir naujagimiams (žr. 4.3 ir 4.4 skyrius). Senyviems > 65 metų pacientams, taip pat pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi Vyresnio amžiaus pacientus ir pacientus, kurių inkstų funkcija sutrikusi, rekomenduojama gydyti atsargiai. Ar šiems pacientams reikia mažinti metilprednizolono dozę, duomenų nėra. Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi Pacientams, sergantiems kepenų ciroze arba kita sunkia kepenų liga, gali tekti mažinti dozę, nes metilprednizolono poveikis gali sustiprėti. Siekiant išvengti problemų, susijusių su stabilumu ir suderinamumu, kai tik įmanoma, metilprednizolono natrio sukcinatas rekomenduojamas vartoti atskirai nuo kitų vaistinių preparatų. Vaistinis preparatas yra leidžiamas į veną, vartojamas intraveninės kameros pagalba ar “piggy-back” būdu (t.y. vaistinis preparatas supilamas į nedidelį papildomą konteinerį, kuris sujungiamas “Y” tipo jungtimi su pagrindine infuzine sistema) arba naudojant infuzinę pompą. Esant reikalui, metilprednizolono natrio sukcinatą galima praskiesti su 5%  gliukozės tirpalu vandenyje, fiziologiniu natrio chlorido tirpalu arba 5 % gliukoze 0,45 % ar 0,9 % natrio chlorido tirpale. Gautų tirpalų fizinės ir cheminės savybės stabilios 48 valandas. Paruoštas tirpalas yra skaidrus ir bespalvis. Vartojimo metodas Metilprednizolono natrio sukcinatas gali būti leidžiamas į veną arba į raumenis. Kritinių atvejų metu labiau priimtinas yra vaistinio preparato leidimas į veną. Intraveninė pulsinė terapija. Metilprednizolono intraveniniai pulsai, kai kelias dienas (paprastai ≤ 5 dienas) skiriama 250 mg per parą arba daugiau, gali būti tinkami esant paūmėjimo epizodams arba būklėms, nereaguojančioms į standartinį gydymą, pavyzdžiui, sisteminei raudonajai vilkligei. Išsėtinei sklerozei nereaguojant į standartinį gydymą (arba paūmėjimo epizodų metu), 3 arba 5 dienas skiriama pulsinė terapija po 500 mg arba 1 000 mg per parą pulsus per 30 minučių.