Enalapril Vitabalans 10 mg

-Arterinės hipertenzijos gydymas. -Simptominio širdies nepakankamumo gydymas. -Simptominio širdies nepakankamumo profilaktika pacientams, kuriems yra besimptomė kairiojo širdies skilvelio disfunkcija (kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija <35%) (žr. 5.1 skyrių).

Dozavimas Dozė turi būti parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę ir kraujospūdžio atsaką į vaistinį preparatą (žr. 4.2 skyrių). Hipertenzija Atsižvelgiant į hipertenzijos sunkumą ir paciento būklę, įprasta pradinė enalaprilio maleato dozė yra 5-20 mg (žr. toliau). Enalaprilio geriama vieną kartą per parą. Jei hipertenzija yra nesunki, rekomenduojama pradinė dozė yra 5-10 mg. Jeigu renino, angiotenzino ir aldosterono sistema labai suaktyvinta (pvz., renovaskulinės hipertenzijos, druskų ir (arba) skysčių stokos, širdies dekompensacijos arba sunkios hipertenzijos atvejais) po pirmosios vaisto dozės gali labai stipriai sumažėti kraujospūdis. Tokius pacientus patariama pradėti gydyti 5 mg arba mažesne doze, gydymo pradžioje ligonį turi stebėti gydytojas. Jei iki gydymo pradžios pacientas vartojo didelę dozę diuretikų, galima skysčių stoka ir pradėjus gydyti enalapriliu atsiranda hipotenzijos rizika. Tokius ligonius patariama pradėti gydyti 5 mg arba mažesne vaisto doze. Jeigu įmanoma, 2-3 paras prieš pradedant gydyti enalapriliu, reikia nutraukti diuretikų vartojimą. Reikia nuolat sekti inkstų funkciją ir kalio kiekį kraujo serume. Įprastinė palaikomoji enalaprilio maleato paros dozė yra 20 mg, maksimali paros dozė - 40 mg. Širdies nepakankamumas, besimptomė kairiojo širdies skilvelio disfunkcija Gydant simptominį širdies nepakankamumą enalaprilio maleatu, papildomai vartojama diuretikų, prireikus, širdį veikiančių glikozidų ar beta adrenoblokatorių. Pacientams, sergantiems simptominiu širdies nepakankamumu arba besimptome kairiojo širdies skilvelio disfunkcija, pradinė Enalapril Vitabalans dozė yra 2,5 mg. Siekiant įvertinti pradinį medikamento poveikį kraujospūdžiui, Enalapril Vitabalans vartojama atidžiai prižiūrint gydytojui. Jei pradėjus gydyti širdies nepakankamumą enalaprilio maleatu simptominės hipotenzijos nebūna arba jei ji veiksmingai kompensuojama, dozę reikia palaipsniui didinti iki įprastinės 20 mg dozės, kurią galima gerti iš karto arba lygiomis dalimis per 2 kartus (priklausomai nuo to, kaip pacientas medikamentą toleruoja). Dozę palaipsniui didinti patariama per 2-4 savaites. Maksimali paros dozė yra 40 mg. Ji lygiomis dalimis geriama per 2 kartus. Enalaprilio dozės didinimo pacientams, kuriems yra širdies nepakankamumas arba besimptomė kairiojo širdies skilvelio disfunkcija, rekomendacija Savaitė | Paros dozė (mg) 1 savaitė | 1 – 3 para: 2,5 mg per parą*; gerti iš karto | 4 – 7 para: 5 mg per parą; gerti lygiomis dalimis per 2 kartus 2 savaitė | 10 mg per parą; gerti iš karto arba lygiomis dalimis per 2 kartus 3 ir 4 savaitė | 20 mg per parą; gerti iš karto arba lygiomis dalimis per 2 kartus *ypatingo atsargumo reikia laikytis pacientams, kurių inkstų funkcija yra sutrikusi arba jie vartoja diuretikų (žr. 4.4 skyrių). Prieš pradedant gydyti enalaprilio maleatu ir gydymo juo pradžioje reikia atidžiai sekti kraujospūdį ir inkstų funkciją (žr. 4.4 skyrių), nes buvo pranešimų apie hipotenzijos ir (daug rečiau) dėl jos pasireiškiančio inkstų nepakankamumo atvejus. Pacientams, kurie vartoja diuretikų, prieš pradedant gydyti enalapriliu, jei įmanoma, reikia sumažinti diuretikų dozę. Hipotenzijos atsiradimas pradėjus vartoti enalaprilio nereiškia, kad ji kartosis ilgalaikio gydymo metu, be to, ji netrukdo toliau vaisto vartoti. Taip pat reikia nuolat sekti kalio kiekį kraujo serume ir inkstų funkciją. Dozavimas inkstų nepakankamumo atveju Paprastai reikia pailginti laiko tarpus tarp enalaprilio vartojimo ir (arba) sumažinti vaistinio preparato dozę Kreatinino klirensas (KrKl ml/min.) | Pradinė dozė (mg/per parą) 30< KrKl <80 ml/min. | 5-10 mg 10< KrKl< 30 ml/min. | 2,5 mg KrKl ≤ 10 ml/min. | 2,5 mg dializės parą* * žr. 4.4 skyrių: dializuojami pacientai. Enalaprilis pašalinamas dializės būdu. Tomis dienomis, kai pacientas nedializuojamas, dozę reikia koreguoti, atsižvelgiant į kraujospūdžio atsaką į gydymą. Senyvi pacientai Dozė turi būti nustatoma, atsižvelgiant į senyvų pacientų inkstų funkciją (žr. 4.4 skyriuje „Inkstų funkcijos sutrikimas“). Vaikų populiacija Apie enalaprilio vartojimą vaikų hipertenzijai gydyti, klinikinių tyrimų duomenų sukaupta nepakankamai (žr. 4.4, 5.1 ir 5.2 skyrius). Pacientams, kurie tabletę nuryti gali, dozę reikia parinkti, atsižvelgiant į ligonio būklę ir kraujospūdžio atsaką į gydymą. Pacientams, sveriantiems nuo 20 kg iki 50 kg, rekomenduojama pradinė dozė yra 2,5 mg, sveriantiems 50 kg ir daugiau – 5 mg. Enalaprilio reikia gerti kartą per parą. Dozę reikia koreguoti įvertinus paciento būklę. Pacientams, kurie sveria nuo 20 kg iki 50 kg, didžiausia paros dozė yra 20 mg, kurie sveria 50 kg ir daugiau 40 mg (žr. 4.4 skyrių). Enalapriliu nerekomenduojama gydyti naujagimių ir vaikų, kurių inkstų glomerulų filtracijos greitis yra < 30 ml/min./1,73 m2 kūno paviršiaus ploto, nes apie vaisto vartojimą tokiems pacientams duomenų nėra. Vartojimo metodas Vaistinio preparato vartojama per burną. Enalaprilio maleato absorbcijai maistas įtakos nedaro.