Enarenal 10 mg

Arterinės hipertenzijos gydymas. Simptominio širdies nepakankamumo gydymas. Simptominio širdies nepakankamumo profilaktika, kai yra besimptomė kairiojo širdies skilvelio disfunkcija (išstūmimo frakcija ≤35%) (žr. 5.1 skyrių).

Enalaprilio rezorbcijai maistas įtakos nedaro. Enalaprilio dozę reikia nustatyti atsižvelgiant į paciento būklę ir kraujospūdį (žr. 4.3, 4.4, 4.5 ir 5.1 skyrius). Hipertenzijos gydymas Pradinė paros dozė yra 5–20 mg. Ji priklauso nuo hipertenzijos sunkumo bei paciento būklės (žr. toliau). Enalaprilis skiriamas kartą per parą. Jei hipertenzija lengva, rekomenduojama pradinė dozė yra 5–10 mg. Jei pacientui labai aktyvuota renino, angiotenzino ir aldosterono sistema (pvz., yra renovaskulinė hipertenzija, druskų ir (arba) skysčių stoka organizme, širdies funkcijos dekompensacija ar sunki hipertenzija), pradinė vaistinio preparato dozė gali per stipriai sumažinti kraujospūdį. Tokiems pacientams rekomenduojama skirti 5 mg ar mažesnę pradinę dozę, gydymą reikia pradėti gydytojui prižiūrint. Jei anksčiau pacientas vartojo didelę diuretikų dozę, jo organizme gali sumažėti skysčių kiekis, todėl pradėjus gydyti enalapriliu gali padidėti hipotenzijos rizika. Tokiems pacientams rekomenduojama skirti 5 mg ar mažesnę pradinę dozę. Jei įmanoma, likus 2–3 dienoms iki gydymo enalapriliu pradžios, diuretikų vartojimą reikėtų nutraukti. Gydymo metu reikėtų sekti inkstų funkciją bei kalio kiekį kraujo serume. Įprastinė palaikomoji paros dozė yra 20 mg, didžiausia palaikomoji paros dozė – 40 mg. Širdies nepakankamumo arba besimptomės kairiojo širdies skilvelio disfunkcijos gydymas Gydant simptominį širdies nepakankamumą, enalaprilio skiriama papildomai kartu su diuretikais ir, jei reikia, širdį veikiančiais glikozidais ar beta adrenoblokatoriais. Simptominiu širdies nepakankamumu ar besimptome kairiojo širdies skilvelio disfunkcija sergantiems pacientams pradinė enalaprilio paros dozė yra 2,5 mg. Ja gydomus pacientus būtina atidžiai stebėti, kad būtų galima nustatyti pradinį poveikį kraujospūdžiui. Jei širdies nepakankamumu sergančiam pacientui paskyrus gydymą enalapriliu, simptominės hipotenzijos nepasireiškė ar ji buvo sėkmingai kompensuota, paros dozę reikėtų laipsniškai didinti iki įprastinės palaikomosios 20 mg dozės, kuri geriama per kartą ar lygiomis dalimis per du kartus (atsižvelgiant į tai, kokį dozavimą pacientas geriau toleruoja). Dozę rekomenduojama tokiu būdu didinti per 2–4 savaites. Didžiausia paros dozė yra 40 mg, kuri geriama lygiomis dalimis per du kartus. Rekomenduojamas enalaprilio dozės didinimas širdies nepakankamumu arba besimptome kairiojo širdies skilvelio disfunkcija sergantiems pacientams Savaitė | Paros dozė (mg) Pirmoji savaitė | 1–3 para: 2,5 mg* per parą per vieną kartą. 4–7 para: 5 mg per parą lygiomis dalimis per du kartus. Antroji savaitė | 10 mg per parą per vieną kartą arba lygiomis dalimis per du kartus. Trečioji ir ketvirtoji savaitės | 20 mg per parą per vieną kartą arba lygiomis dalimis per du kartus. * Reikėtų laikytis specialių atsargumo priemonių skiriant pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi arba kurie vartoja diuretikų (žr. 4.4 skyrių). Prieš pradedant gydyti enalapriliu ir gydymo pradžioje būtina atidžiai sekti kraujospūdį ir inkstų funkciją (žr. 4.4 skyrių), kadangi pasireiškė hipotenzijos bei (rečiau) dėl jos atsirandančio inkstų nepakankamumo atvejų. Prieš pradedant gydyti enalapriliu, diuretikų vartojantiems pacientams rekomenduojama sumažinti pastarųjų dozę (jei įmanoma). Jei pradinė enalaprilio dozė sukelia hipotenziją, tai dar nereiškia, kad nuolatinio enalaprilio vartojimo metu hipotenzija atsinaujins, todėl vaistiniu preparatu toliau gydyti nedraudžiama. Gydymo metu reikėtų sekti inkstų funkciją bei kalio kiekį kraujo serume. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, paprastai reikia mažinti enalaprilio dozę ir (arba) ilginti intervalą tarp dozių vartojimo. Kreatinino klirensas (KK) (ml/min.) | Pradinė paros dozė (mg) 30 < KK < 80 ml/min. | 510 mg 10 < KK  30 ml/min. | 2,5 mg KK  10 ml/min. | 2,5 mg dializės dieną* * žr. 4.4 skyrių. Enalaprilatas iš organizmo pašalinamas dializės būdu. Tomis dienomis, kai dializė neatliekama, enalaprilio dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į kraujospūdį. Senyviems pacientams Dozę būtina keisti atsižvelgiant į inkstų funkciją (žr. 4.4 skyrių). Vaikų populiacija Klinikinių enalaprilio tyrimų su hipertenzija sergančiais vaikais patirties yra nedaug (žr. 4.4, 5.1 ir 5.2 skyrius). Vaikams, kurie gali nuryti tabletes, dozę reikia nustatyti atsižvelgiant į jų būklę bei kraujospūdį. Pacientams, sveriantiems nuo 20 kg iki 50 kg, rekomenduojama pradinė paros dozė yra 2,5 mg, o sveriantiems  50 kg 5 mg. Enalaprilis skiriamas kartą per parą. Vėliau dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į paciento būklę. Pacientams, sveriantiems nuo 20 kg iki 50 kg, didžiausia paros dozė yra 20 mg, o sveriantiems  50 kg 40 mg (žr. 4.4 skyrių). Enalaprilio nerekomenduojama vartoti naujagimiams bei vaikams, kurių glomerulų filtracijos greitis yra < 30 ml/min./1,73 m2, nes duomenų apie saugumą ir veiksmingumą nėra.