Myleran 2 mg

Paliatyvus lėtinės mieloleukemijos lėtinės fazės gydymas. Ilgalaikės remisijos sukėlimas sergant tikrąja policitemija, ypač kai yra ženkli trombocitozė. Atskirų esencialinės (hemoraginės) trombocitemijos ir mielofibrozės atvejų gydymas.

Myleran paprastai skiriamas kursais arba vartojamas nuolat. Dozė nustatoma kiekvienam pacientui, atidžiai stebint jo klinikinę būklę ir tikrinant hematologinius rodiklius. Jei reikalinga mažesnė nei Myleran tabletėje esanti vaisto paros dozė, gydant busulfanu reikia daryti vienos ar daugiau dienų pertrauką. Tablečių negalima dalyti (žr. 6.6 skyrių). Dozavimas Išsamiai apie gydymo grafikus reikia žiūrėti atitinkamoje literatūroje. Lėtinė mieloleukemija Indukcija suaugusiems žmonėms Gydymas paprastai pradedamas tuoj pat, kai tik nustatoma diagnozė. Paros dozė yra 0,06 mg/kg kūno svorio, didžiausia pradinė dozė – 4 mg, kuri gali būti skiriama gerti iš karto. Myleran daro nevienodą poveikį ir tik nedaugelio pacientų kaulų čiulpai gali būti ypač jautrūs vaisto poveikiui (žr. 4.4 skyrių). Indukcijos fazės metu kraujas turi būti tiriamas ne rečiau kaip kartą per savaitę, todėl tikslinga kraujo ląstelių kiekį pavaizduoti grafiškai pusiau logaritminiame popieriuje. Dozė turi būti didinama tik tuo atveju, jei per tris savaites nepasiekiamas reikiamas poveikis. Gydymą reikia tęsti tol, kol leukocitų skaičius sumažėja iki 15–25 x 109 litre (paprastai tai trunka 12–20 savaičių). Tuomet gydymą galima nutraukti, nes leukocitų skaičius dar gali mažėti kitas dvi savaites. Jei toliau tęsiamas gydymas indukcinėmis dozėmis arba jei trombocitų skaičius sumažėjo daugiau kaip 100 x 109 litre, yra rizika, kad gali atsirasti ilgalaikė ir galbūt nuolatinė kaulų čiulpų aplazija. Suaugusių žmonių palaikomasis gydymas Leukemiją galima valdyti ilgą laiką ir neskiriant nuolat gerti Myleran. Tolimesnis gydymo kursas paprastai taikomas tada, kai leukocitų skaičius padidėja iki 50 x 109 litre arba jei vėl pasikartoja ligos simptomai. Kai kurie gydytojai linkę skirti nuolatinį palaikomąjį gydymą. Nepertraukiamas gydymas tinkamesnis tada, kai netaikant palaikomojo gydymo remisija yra trumpa. Gydymo tikslas yra pasiekti ir išlaikyti 10–15 x 109 litre leukocitų skaičių. Kraujas turi būti tiriamas ir leukocitai skaičiuojami ne rečiau kaip kas 4 savaites. Įprastinė palaikomoji vaisto paros dozė vidutiniškai yra 0,5–2 mg, bet kai kada gali būti daug mažesnė. Jei pacientui reikia skirti mažesnę nei vienoje tabletėje esančią dozę, busulfanas turi būti skiriamas su vienos ar kelių dienų pertraukomis. Pastaba. Mažesnė Myleran dozė turi būti skiriama tais atvejais, kai kartu gydoma ir kitais citotoksiniais vaistais (žr. 4.5 ir 4.8 skyrius). Vaikų populiacija Lėtinė mieloidinė leukemija labai retai pasitaiko vaikų populiacijoje. Busulfanu galima gydyti Filadelfijos chromosomai teigiamą (Ph teigiamą) ligą, tačiau Ph neigiamas jaunatvinis ligos tipas blogai pasiduoda gydymui. Tikroji policitemija Įprastinė paros dozė yra 4–6 mg. Gydyti reikia 4–6 savaites, atidžiai sekant kraujo ląstelių, ypač trombocitų, kiekį. Tolimesni gydymo kursai taikomi, jei yra recidyvų; arba gali būti taikomas ir palaikomasis gydymas, vartojant pusę indukcijai skirtos dozės. Jeigu policitemija pradžioje kontroliuojama venesekcija, gali būti skiriami tik trumpi busulfano gydymo kursai trombocitų kiekiui kontroliuoti. Mielofibrozė Įprastinė pradinė paros dozė yra 2–4 mg. Gydymo metu būtina labai atidžiai stebėti, ar neatsiranda kraujo pokyčių, kadangi mielofibrozės metu kaulų čiulpai vaistui yra ypač jautrūs. Esencialinė trombocitemija Įprastinė paros dozė yra 2–4 mg. Gydymą reikia nutraukti, jei bendras leukocitų skaičius tampa mažesnis kaip 5 x 109 litre arba trombocitų skaičius tampa mažesnis kaip 500 x 109 litre. Nutukę žmonės Nutukusiems žmonėms dozę reikia apskaičiuoti pagal kūno paviršiaus plotą arba keisti atsižvelgiant į idealų kūno svorį (žr. 5.2 skyrių).