Ammily 2 mg/0,03 mg

Geriamajai kontracepcijai. Vidutinio sunkumo aknės gydymui po nesėkmingo lokalaus gydymo arba gydymo geriamuoju antibiotiku moterims, pasirenkančioms geriamąją kontracepciją. Priimant sprendimą skirti Ammily, reikia atsižvelgti į individualius esamus rizikos, ypač venų tromboembolijos (VTE), veiksnius, ir VTE riziką vartojant Ammily, palyginti su rizika, kuri kyla vartojant kitus SHK (žr. 4.3 ir 4.4 skyrius).

Vartojimo metodas Vartoti per burną. Dozavimas Tinkamai vartojant sudėtinius geriamuosius kontraceptikus, nesėkmių dažnis yra maždaug 1  per metus. Jei pamirštama išgerti tabletę ar jas vartojant netinkamai, nesėkmių dažnis gali padidėti. Kaip vartoti Ammily Tabletes reikia vartoti kasdien maždaug tuo pačiu laiku. Jei reikia, vaistą užgerti nedideliu skysčio kiekiu. Vartoti po vieną tabletę per parą 21 dieną iš eilės. Nauja pakuotė pradedama po 7 dienų pertraukos, per kurią paprastai kraujuojama. Kraujavimas dažniausiai prasideda 2 – 3 dieną po paskutinės tabletės ir gali būti nesibaigęs, kai pradedama nauja pakuotė. Akivaizdus aknės pagerėjimas paprastai pastebimas praėjus mažiausiai trims mėnesiams, po šešių gydymo mėnesių nustatytas tolesnis būklės gerėjimas. Moterų būklę reikia įvertinti praėjus 3-6 mėnesiams nuo gydymo pradžios ir paskui periodiškai, kad būtų įvertinta būtinybė tęsti gydymą. Patariama vartoti ilgą laiką atsižvelgiant į kontracepcijos indikacijos principus. Kaip pradėti vartoti Ammily Anksčiau hormoniniai kontraceptikai nebuvo vartoti (paskutinį mėnesį) Vieną plėvele dengtą tabletę reikia išgerti pradedant pirma mėnesinių ciklo diena (pirma mėnesinių diena vadinama 1 diena). Galima pradėti vartoti ir 2 – 5 mėnesinių ciklo dieną, bet pirmąsias 7 tablečių vartojimo dienas patariama papildomai taikyti barjerines kontraceptines priemones. Kitų sudėtinių hormoninių kontraceptikų (sudėtinių geriamųjų kontraceptikų/SGK, makšties žiedo, transderminio pleistro) keitimas Ammily rekomenduojama pradėti vartoti pirmąją dieną po paskutinės iki tol vartotų SGK veikliosios tabletės pavartojimo, bet ne vėliau kaip pirmą dieną po įprastinės tablečių vartojimo pertraukos arba kai baigiamos gerti placebo tabletės. Jeigu buvo vartojamas makšties žiedas ar transderminis pleistras, Ammily geriausia pradėti vartoti jų pašalinimo dieną, bet ne vėliau, kai turėtų būti pradėtas vartoti kitas makšties žiedas ar transderminis pleistras. Keičiant vieno komponento tik progestageno turinčius vaistinius preparatus (minitablečių, injekcinių vaistinių preparatų, implantų) arba progestageną išskiriančias vartojimo į gimdą sistemas (VGS) Moteris gali pradėti vartoti Ammily bet kurią dieną vietoj minitablečių arba tą dieną, kai pašalinamas implantas arba progestageną išskirianti vartojimo į gimdą sistema, arba tą dieną, kai turėtų būti švirkščiama progestageno. Tačiau visais šiais atvejais pirmąsias 7 tablečių vartojimo dienas patariama papildomai taikyti barjerines kontraceptines priemones. Vartojimas po aborto pirmąjį trimestrą Moteris gali pradėti vartoti nedelsdama. Tokiu atveju papildomų kontracepcijos priemonių nereikia. Vartojimas po gimdymo arba po aborto antrąjį trimestrą Rekomendacijos žindyvėms nurodytos 4.6 skyriuje. Moteriai turi būti patariama pradėti vartoti 21 – 28-ą dieną po gimdymo arba po aborto antrąjį trimestrą. Kai pradedama vartoti vėliau, pirmąsias septynias tablečių vartojimo dienas reikia patarti moteriai papildomai naudoti barjerinius kontracepcijos metodus. Jei moteris jau turėjo lytinių santykių, prieš pradėdama vartoti SGK ji turi įsitikinti, kad nepastojo, arba palaukti pirmųjų mėnesinių. Patarimas praleidus tabletę Jei užmiršta plėvele dengta tabletė išgeriama per 12 valandų, jokios atsargumo priemonės nebūtinos; preparatą reikia išgerti kuo greičiau, o tolesnes plėvele dengtas tabletes reikia gerti įprastu laiku. Užmiršus plėvele dengtą tabletę išgerti ilgiau nei po 12 valandų, kontraceptinė apsauga gali sumažėti. Tuo atveju reikia laikytis šių taisyklių: 1. plėvele dengtų tablečių vartojimo negalima pertraukti daugiau nei 7 dienas; 2. kad pogumburio-hipofizės kiaušidžių sistemos slopinimas būtų tinkamas, plėvele dengtas tabletes reikia gerti 7 dienas be pertraukos. Tuo remiantis kasdieninei praktikai galima patarti: Pirmoji savaitė Pacientė turi išgerti paskutinę užmirštą plėvele dengtą tabletę iš karto apie tai prisiminus, net jei tai reiškia, kad reikia gerti dvi plėvele dengtas tabletes tą pačią dieną, ir tada turi tęsti plėvele dengtų tablečių vartojimą įprastu laiku. Papildomų kontraceptinių atsargumo priemonių (pvz., prezervatyvo) reikia imtis ateinančias 7 dienas. Tačiau jei lytiniai santykiai jau įvyko per paskutines 7 dienas, nėštumo negalima ekskliuduoti. Rizika pastoti yra proporcinga praleistų plėvele dengtų tablečių skaičiui ir didėja „praleidimo laikotarpiui“ artėjant prie laikotarpio, kai tabletės nevartojamos. Antroji savaitė Pacientė turi išgerti paskutinę užmirštą plėvele dengtą tabletę iš karto apie tai prisiminus, net jei tai reiškia, kad reikia gerti dvi plėvele dengtas tabletes tą pačią dieną, ir tada turi tęsti plėvele dengtų tablečių vartojimą įprastu laiku. Jei ji gėrė plėvele dengtas tabletes reguliariai 7 dienas prieš tai, nereikia imtis papildomų kontraceptinių atsargumo priemonių. Tačiau jei buvo praleista daugiau nei viena plėvele dengta tabletė arba pacientė negėrė plėvele dengtų tablečių reguliariai, ateinančias 7 dienas reikia imtis papildomų kontraceptinių atsargumo priemonių. Trečioji savaitė Šiuo atveju sumažėjusios kontracepcijos rizikos neišvengiama, nes artėja laikotarpis, kai tabletės nevartojamos. Tačiau sumažėjusios kontracepcijos apsaugos vis dar galima išvengti pakoregavus plėvele dengtų tablečių vartojimo schemą. Laikantis kuriuo nors iš toliau nurodytų dviejų protokolų, nereikia vartoti papildomų kontraceptinių atsargumo priemonių, jei moteris prieš tai reguliariai 7 dienas gėrė plėvele dengtas tabletes. Jei to nedarė, reikia pasirinkti pirmąjį protokolą ir ateinančias 7 dienas reikia imtis papildomų kontraceptinių atsargumo priemonių. 1. Pacientė turi išgerti paskutinę užmirštą plėvele dengtą tabletę iš karto apie tai prisiminus, net jei tai reiškia, kad reikia gerti dvi plėvele dengtas tabletes tą pačią dieną, ir tada turi tęsti plėvele dengtų tablečių vartojimą įprastu laiku. Kitą lizdinę plokštelę reikia pradėti kuo greičiau pabaigus ankstesnę, t. y. pakuotes reikia vartoti be pertraukimo. Nėra tikėtina, kad pacientei prasidėtų kraujavimas dėl pertraukimo iki kol suvartos antrą pakuotę, bet jai gali atsirasti tepimas arba nesavalaikis kraujavimas tomis dienomis, kai geriama plėvele dengta tabletė 2. Antra galimybė yra, kad ji netęstų jau vartojamos pakuotės, bet lauktų septynias dienas nevartodama tablečių (reikia skaičiuoti ir dienas, kai buvo praleista plėvele dengta tabletė), po to pradėtų vartoti naują pakuotę. Jei iš dabartinės pakuotės kelios plėvele dengtos tabletės buvo praleistos ir kraujavimo dėl pertraukimo tablečių nevartojimo laikotarpiu nebuvo, negalima atmesti nėštumo galimybės. Virškinimo sistemos sutrikimai Esant sunkiems virškinimo trakto sutrikimams (t. y. vėmimui ir viduriavimui), vaistinis preparatas gali ne visiškai absorbuotis ir tokiu atveju reikia papildomų kontracepcijos priemonių. Jeigu išgėrus vaistinio preparato per 3–4 valandas pradedama vemti, patariama elgtis taip, kaip ir praleidus tabletę (žr. 4.2 skyrių „Patarimas praleidus tabletę“). Jei moteris nenori keisti įprastinės vaistinio preparato vartojimo schemos, papildomą tabletę(es) ji turi imti iš naujos pakuotės. Menstruacinio kraujavimo laiko atidėjimas ar keitimas Kad būtų atidėtas kraujavimas pabaigus ankstesnę pakuotę, reikia toliau tęsti Ammily vartojimą, nedarant pertraukos nevartojant preparato. Vartojant antrą pakuotę, pacientei gali atsirasti nedidelis tepimas ar nesavalaikis kraujavimas dienomis, kai vartojamos tabletės. Pabaigus antrą pakuotę turi praeiti 7 dienos nevartojant tablečių, tada galima vėl pradėti vartoti Ammily. Jei norima pakeisti mėnesinių pradžios dieną į kitą savaitės dieną, atitinkamai galima sutrumpinti laikotarpį nevartojant tablečių. Tačiau kuo trumpesnis laikotarpis nevartojant tablečių, tuo didesnė tikimybė atsirasti tepimui ar nesavalaikiam kraujavimui vartojant antrą pakuotę. (Tai panašu į atvejį, kai mėnesinių ciklo laikas yra atidedamas). Papildoma informacija ypatingoms pacientų populiacijoms Vaikų populiacija Ammily skiriama tik po menarchės. Senyvoms pacientėms Duomenys neaktualūs. Po menopauzės Ammily neskiriama. Pacientėms, kurių kepenų funkcija sutrikusi Ammily negalima vartoti moterims, sergančioms sunkiomis kepenų ligomis (žr. 4.3 Kontraindikacijos). Pacientėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi Ammily nėra tirtas pacientėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Turimi duomenys nerodo, kad šioje pacienčių grupėje reikėtų keisti gydymą.